根据世界卫生组织统一修订的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，对临床医师填写的病案首页的诊断和手术与操作信息进行ICD-10和ICD-9-CM-3编码。使临床疾病诊断转换成统一、规范的国际疾病分类编码，从而易于对数据进行存储、检索和分析。疾病编码是疾病诊断相关分组（DRG）的数据来源和基础，用于医疗绩效考核和医保付费，对医疗质量、效率、安全多维度评价具有重要作用。

构建医院三级病案质控体系，包括科室层级质控、病案科层级质控和院级质控，确保了病案质量的保证。通过设计病历质控逻辑库，HIS实现事前病历首页质控，保障首页填写的质量；终末医师完成事后质控，主要质控病案首页及病案形式质控，并通过HIS病案质控系统完成质控、反馈、处理、审核，实现病历终末质控闭环管理。