2025年7月23日 15:00，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康（大暑）有关情况，并答记者问。

  球盟会qmh网页版登录肝病中心主任医师王琦参加新闻发布会，就减肥过程中新发脂肪肝、体检发现肝上长东西、乙肝防治等问题回答记者提问。

  Q：有网友反馈说自己以前没有脂肪肝，减肥中却得了脂肪肝，请问是什么原因？有人说“熬夜会导致肝癌”，很多熬夜的人、喝酒的人，为了保护肝脏，会购买一些“护肝”药品，请问有用吗？

  减肥为什么会得脂肪肝？

  减肥过程当中新发脂肪肝，往往是和减肥方式不科学密切相关的。比如说，追求快速减肥，原因可能有以下几个方面：

  第一，比如我们使用了极低热量的饮食，这样的饮食结构可能会促使我们机体短期之内大量分解脂肪，脂肪分解产物会涌入肝脏，造成肝脏的代谢能力不足。

  第二，高强度运动配合了低碳水饮食，这样会使脂肪分解加速，碳水化合物不足可能会加重我们肝脏的能量代谢失衡。

  第三，可能过度依赖代餐，导致蛋白质的摄入不足，或者滥用减肥药品，然后导致脂肪的异常分解。这样情况可能会在减肥的过程当中引发脂肪肝的发生。所以我们特别强调，减肥不要过于着急，一定要循序渐进，要有科学的方式和方法。

  熬夜会导致肝癌吗？

  长期熬夜可能会影响包括肝脏以内的多个脏器的功能，可能还会加重已经存在的肝脏疾病的进程。但是，千万不能把肝癌的发生简单归于熬夜，因为肝癌的发生是有明确的致病因素的，比如慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，长期大量饮酒，脂肪性肝炎，遗传代谢性肝病，还有自身免疫性肝病，或者黄曲霉毒素的暴露，这些才是肝癌发生的直接致病因素。

  护肝药品有用吗？

  市面上目前可以买到“护肝”类药物，包括两大类，一类是我们医生处方的具有明确药理学作用的药品，还有一类是市场上可以购买到的非处方类的护肝类药物。

  我们想强调的是，无论哪一类护肝药物，都不能完全抵消致病因素所造成的肝脏损伤。所以我们希望要从改善熬夜等生活方式、尽可能避免饮酒等致病因素这些角度来入手，这样才能最大限度地保护我们的肝脏。

  所以，我们说健康人群没有必要为了护肝而使用护肝类药物。

  Q：请问在体检时发现肝上的“小东西”都是什么？会不会引发癌变？

  我们常说肝脏是一个“沉默的器官”，所以通过体检这种形式发现肝脏疾病，是我们门诊上经常遇到的，有很多病人都是因为体检报告上面提示一些异常来看门诊的。这种“小东西”，我们医学上通常称为“肝脏占位性病变”，包括以下三大类：

  第一类是囊性病变，最常见的就是肝囊肿，其实就是肝脏里面的水泡，不会恶变，一般小的、并且没有症状的时候我们不做处理。但如果它特别大，或者说对周围的脏器产生了压迫，比如说有右腹的胀痛、餐后的饱胀，或者出现了呼吸困难，甚至囊液出现了感染导致发热，这些情况下就要开始处理。

  第二类是良性实性病变，最常见的是肝血管瘤。肝血管瘤是良性病变，一般不会恶变。一般小的时候或者说没有其他特殊不适的时候，我们都是以随诊观察为主。但是如果长的特别大、或者位于肝脏的表面，这个时候我们可以启动治疗评估。

  第三类是恶性的实性病变。这种情况在我们体检过程当中发现的比例相对较低、但是如果这个人是有慢性肝病的病史，比如说有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化，或者是有长期酗酒史、肝癌家族史的时候，我们就要高度关注这类结节的可能。

  所以，我们对体检报告上的“小东西”不用过分紧张，因为良性概率的比例较高。但是我们也不能放任不管，如果发现一定要到肝病专科门诊，请医生进一步诊断，并且提出后续的随诊或者治疗的建议。

  Q：我们了解到有这样一些说法，“和乙肝或者丙肝的人吃饭、握手、拥抱就会被传染”，“乙肝治不好，查出来也没有用，没症状就不用管”，这些说法对吗？

  这些说法都是错误的。在传染途径方面，我们慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的病原体主要通过血液传播、母婴传播和性传播三种途径。比如说血液传播，大部分都是因为输注了感染者的血液，或者和感染者共用针具，或者不规范医疗操作引起的。刚才提到的日常生活、工作的一般接触，拥抱、握手、共用办公用品，这些行为是不会传染乙肝或者丙肝的。

  在疾病预防方面，接种乙肝疫苗对于防治乙型肝炎病毒感染是非常重要的，所以我们建议成年人一生当中至少要做一次乙肝感染的筛查。如果发现曾经感染过乙肝，那我们可能要进入到治疗评估的这样一个环节。如果发现没有感染过乙肝，比如说表面抗原是阴性的，表面抗体也是阴性的，核心抗体还是阴性的，我们建议接种乙肝疫苗。

  在治疗方面，目前虽然还没有“根治”慢性乙肝的药物，但是当前的治疗策略和治疗方法可以最大限度地抑制病毒复制，其中一小部分患者可以实现表面抗原转为阴性，通过这样的治疗方式可以最大限度阻止病情的进展，显著降低肝硬化和肝癌的发生率。

  针对慢性乙型肝炎患者，医生可能会从病毒情况、年龄情况、家族史情况，以及转氨酶情况，还有肝脏是否有炎症或者纤维化情况进行综合判断。如果医生告诉你，你是符合抗病毒治疗的这类人群，那么我们建议要开始接受抗病毒治疗。对于慢性丙型肝炎的患者，只要病毒核酸是阳性的，就要开始治疗。