作者：吴淑云

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

一些新感染艾滋病的年轻人因为工作忙，生活紧张，总是不能够及时就医，对疾病的治疗不系统，检验，放射超声等物理诊疗不能定期检查，机体感染艾滋病后，疾病的进展是一个过程，积极地治疗，定期就医检查，及时发现病情进展，采取有效的治疗措施，防止进一步损害的发生。

艾滋病患者尤其是未经系统抗病毒治疗或者患病晚期免疫系统功能极差者，机会感染增加，其中之一是眼部病变。

艾滋病可以引起多种眼部并发症，发生率为40%~92.3%。其中最常见的是眼底微血管病变和眼部机会感染，导致不同程度的视力下降，严重者，可致双眼失明。

艾滋病引起的眼部病变主要有：

眼底病变是最常见的并发症，包括棉绒斑、出血、黄斑水肿等；

机会感染：巨细胞病毒性视网膜炎、真菌性眼内炎、隐球菌性脉络膜视网膜炎、弓形虫病、带状疱疹病毒感染等；

眼部肿瘤：Kaposi肉瘤、海绵状血管瘤、淋巴瘤；

神经病变：视神经炎、视乳头水肿；

其他：角膜炎、巩膜炎、眼外肌麻痹、瞳孔反射障碍等。

一、 视网膜微血管病变

艾滋病病毒直接作用眼底微血管，高血压血压控制不理想，糖尿病的高血糖对眼底毛细血管壁都会造成损伤，引起微血管发生炎症，影响眼底成像。表现为视力下降，视物模糊，眼前出现漂浮物。有的没有明显的症状，容易耽搁病情。

预防措施：艾滋病人确诊后，要立即进行系统的抗病毒治疗，不漏服药，定期随访。抑制病毒复制减轻病毒对免疫系统的破坏，减少病毒对视网膜微血管的损伤。

二、 视神经损伤

艾滋病晚期，免疫功能极期低下，各种感染增加。有一种新型隐球菌直接破坏艾滋病患者的大脑，引起脑水肿，颅内压增加。压迫视乳头，损伤视神经，长时间作用，导致失明。结核菌、其他细菌感染也可能造成葡萄膜、玻璃体炎症。

三、 巨细胞病毒性视网膜炎

艾滋病病毒感染，没有进行系统抗病毒治疗，或者治疗效果欠佳者，免疫力下降，特别是艾滋病晚期，免疫系统功能极差，机会感染增加，正常人不会引起病变的，艾滋病患者引起多种并发症。大量巨细胞病毒聚集眼底，破坏视网膜血管，造成血管发炎、坏死出血，眼睛出现视物模糊，飞蚊症，视野缺损，导致失明。艾滋病晚期患者并发症增加，有的出现上述症状后才到医院就诊，经过眼底镜检查会发现眼底出现大片果酱样出血，大面积视网膜灰白色渗出，坏死，有的出现视网膜剥离，甚至出现视网膜不可逆性坏死最终导致永久性失明。

其他类病毒感染如：疱疹病毒、梅毒、卡波西肉瘤

预防措施：艾滋病确诊后即刻行眼部检查，特别是眼底检查，包括眼底彩像、荧光血管造影检查，根据检查结果及病变的严重程度，定期复诊（每年最少做一次检查），发现异常及时采取措施，以保护视力。