作者：吴淑云

在目前条件下慢性病几乎都需要终身服药治疗，服药前后，需要做一些必要的化验。正式服药后，要观察在吃药后有哪些不舒服，及时就诊，化验；别耽搁了引起病情加重。

一、肝友在服用抗病毒药之前要做相关指标基线检测

1、生物化学指标主要有ALT、AST、胆红素、白蛋白等；2、病毒学和血清学标志物主要有HBV DNA定量和HBsAg、HBeAg、抗-HBe；

3、根据病情需要，检测血常规、血清肌酐水平、血磷水平、肾小管功能等；

4、肝脏无创纤维化检测如肝脏硬度值测定；

5、当恩替卡韦和TDF用于肌酐清除率＜50 mL/min患者时均需调整剂量；TAF用于肌酐清除率＜15 mL/min且未接受透析的患者时无推荐剂量；其余情况均无需调整剂量。

二、肝友开始服用抗病毒药物后切记不要漏服，多服或者化验指标不错，自行停药，一定要听医生的

每天核对用药剂量、使用方法、是否有漏用药物或自行停药等情况，清楚随意停药可能导致的风险，一定要有良好的服药依从性。

三、关注自己有哪些不舒服的症状，及时与医生沟通，预防发生少见或罕见不良反应

NAs总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生。

1、长期服用TDF、ADV可能引起肾功能不全、低磷性骨病

2、替比夫定）有的会引起肌炎/横纹肌溶解。

3、恩替卡韦、替比夫定可引起乳酸酸中毒。

接受治疗前仔细回忆相关病史，以降低风险。对治疗中出现血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶水平明显升高，并伴相应临床表现如全身情况变差、肌痛、肌无力、骨痛等症状时要密切观察，一旦确诊为肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等，根据医嘱及时停药或改用其他药物，并积极接受相应治疗干预。

四、长期服药有可能出现耐药

随着强效低耐药药物的应用，NAs长期治疗出现耐药发生率大幅降低。

耐药的依据：在按时、按量规律服药的前提下，在治疗过程中HBV DNA定量较治疗中最低值升高>2 lg IU/mL。

出现耐药需根据医嘱及时接受挽救治疗，并进行耐药检测。