作者：吴淑云

一、碘缺乏消除后还要吃碘盐吗？

碘缺乏病是由于碘摄入不足所致，人类生活的外环境碘缺乏是造成本病大规模流行的最基本的原因。土壤中的碘不足，导致生长的植物中碘不足，当地的动物摄碘不足。因此生活在这种地区的人们，以当地的水、植物、动物为主要食物，导致碘摄入减少而发病。自然环境碘缺乏的原因可以概括为：

1、外环境碘缺乏是历史形成的。

大约在第四纪冰川期，由于冰川的融化、洪水的冲刷，地壳表面含碘丰富的土壤几乎完全被冲刷掉而流入海洋。例如：地理学家在瑞士阿尔卑斯山区的研究证实，冰川时期某些高地被冲走约250米厚的土壤和岩石。冲刷后的地壳，由母岩重新形成新土壤，新土壤的碘含量很少，只有旧土壤的四分之一。目前世界上现存的碘缺乏病区的分布，大致与第四纪冰川覆盖区是相同的。

2、洪水泛滥或冲积平原地区。

如果反复遭受洪水冲刷，表层土壤丢失，也会使碘含量下降，故某些洪泛区或冲积平原也可能是缺碘地区。

3、生态环境。

植被的破坏，土壤表面被风、沙、雨水、河流带走，使碘大量丢失。因此土壤表面的裸露，碘可能被淋滤，这种现象在山区更明显。在中国北方的某山区，过去森林茂盛，历史上没有碘缺乏病，但由于乱砍乱伐，使绿山变成了秃山，几十年就成了严重的碘缺乏病区。

外环境，特别是土壤的碘是靠雨水中的碘来补充，由降水向陆地补充碘的过程相当缓慢。新土壤中的碘靠雨水补充到熟土壤的丰富碘含量水平，大约需1－2万年，有的可能还要更长。故缺碘状态将是长期的，很难改变的。

因此人群的补碘决非是短期行为，要世世代代坚持下去。人体对碘的储存能力很差，体内的碘近一半以上储存于甲状腺，甲状腺每日分泌激素所含的碘为50－75微克 ，甲状腺中贮存的碘仅够2－3个月之用。实际上人类碘缺乏达二个月左右就可出现甲状腺肿，在甲状腺肿形成之前，吸碘率、激素水平及甲状腺上皮就发生改变。因此每天都要补碘，才能确保人群的健康。

二、测碘营养水平如何留取尿标本

人体碘的主要排泄途径：80%－85%是通过肾脏从尿中排出，10%经粪便，约5%通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。人体摄入的碘，除被甲状腺摄取约50－75微克用于合成甲状腺激素之外，其他某些腺体如乳腺、肠道粘液腺、卵巢等也要摄取少量的碘，余下的碘都被排出体外，体内并无更多的碘储备。肾脏是排碘的主要途径，尿碘水平是代表了前24小时饮食碘摄入量的最好标志。个体间的尿碘含量变化很大，即使同一个人同一天内不同时间的尿碘含量也有很大变化，其原因主要与每天摄入的食物、饮水中碘含量不同有关，还与当时的尿液浓缩或稀释程度（如大量饮水或出汗等）有关。

怎样留尿标本才能降低化验值误差

第一种方法在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，要在通常饮食情况下收集尿样，最好是收集24小时的总尿样。

第二种方法：随机尿样。但不能只收集一次，条件允许者最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定。

留取尿样本时要注意

1、避免采集稀释或浓缩尿样，解决办法是事先测量尿比重，筛选比重合格的尿样，或者采集晨尿；

2、保证尿样稳定，置4℃冰箱保存效果最佳，尽早测定，应尽量避免冷冻尿样。